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涂片

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什么是涂片
涂片是檢測血液中或者組織中的包括淋球菌、新型隱球菌、梅毒螺旋體、白喉棒狀桿菌等病原體的一種檢查方法。

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涂片的正常值
涂片檢查中未檢出絕對致病菌,條件致病菌數量及所在部位應該正常。
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涂片的臨床意義
異常白細胞形態:

1.中性粒細胞的毒性變化,多見于嚴重感染及中毒,密切觀察白細胞數量及中性粒細胞的毒性變化對判斷感染的程度、病人抵抗能力和判斷預后有重要的臨床價值。

2. 中性粒細胞的其它異常變化

 巨多分葉核中性粒細胞——多見于巨幼細胞貧血。

棒狀小體——主要見于急性非淋巴細胞白血病。

其它異常粒細胞 多是與遺傳有關的異常形態變化。

3. 異型淋巴細胞,多見于嚴重的病毒感染、過敏及中毒。其中發熱、頜下及頸部多處淋巴結腫大、白細胞增加、異型淋巴細胞超過10%的病人,診斷傳染性單核細胞增多癥的可能性較大。部分兒童血中也可見到某一類型的異型淋巴細胞,但不超過3%,無臨床診斷價值。

4. 涂抹細胞或籃狀細胞,見于淋巴細胞白血病。

異常紅細胞形態:

血液系統疾病可影響到紅細胞的質量,特別是貧血病人,不僅其紅細胞的數量和血紅蛋白濃度降低,而且會有相應特異的紅細胞形態改變,表現在紅細胞大小、形狀、染色性質和內涵物的異常。

1.淋球菌感染淋病的主要癥狀有尿頻、尿急、尿痛、尿道口、宮頸口或陰道口有膿性分泌物等?;蠐辛芫越崮ぱ?、腸炎、咽炎等表現,或有播散性淋病癥狀。

2.新型隱球菌(C.neoformans)是一種呼吸道感染的重要機會致病霉菌。它可導致嚴重的臨床癥狀,最常見為腦膜炎。

3.白喉桿菌侵入機體,僅在咽喉部生長,產生白喉毒素入血,可引起心肌炎、腎上腺功能障礙等癥狀。

4.其他病原引起的感染癥狀

需要檢查的人群:淋球菌、新型隱球菌、梅毒螺旋體、白喉棒狀桿菌等病原感染的病人和疑似血液中有病變患者。

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涂片的注意事項
不合宜人群:沒有。

檢查前禁忌:注意正常的生活飲食習慣,注意個人衛生。

檢查時要求:積極配合醫生。

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涂片的檢查過程
在干凈的載玻片上滴上一滴蒸餾水,用接種環進行無菌操作,挑取培養物少許,置載玻片的水滴中,與水混合做成懸液并涂成直徑約1厘米的薄層,為避免因菌數過多聚成集團,不利觀察個體形態,可在載玻片之一側再加一滴水,從已涂布的菌液中再取一環于此水滴中進行稀釋,涂布成薄層,若材料為液體培養物或固體培養物中洗下制備的菌液,則直接涂布于載玻片上即可。

基本程序如下:

制片→固定→媒染→染色→脫色→復染→水洗→干燥→鏡檢。

根據各種細菌的形態特點,進行判斷得出結論。

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涂片的相關疾病
諾卡菌病、螺菌病、戈謝病、慢性淋巴結炎、非特異性尿道炎、脊髓亞急性聯合變性、腸道革蘭陰性桿菌腦膜炎、流感嗜血桿菌腦膜炎、淋病合并癥精囊炎、利斯特菌腦膜炎。

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