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小兒肥胖

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什么是小兒肥胖
  醫學上對體重超過按身長計算的平均標準體重20%的兒童,稱為小兒肥胖癥。超過20-29%為輕度肥胖,超過30-49為中度肥胖,超過50%為重度肥胖。
  肥胖癥是指體內脂肪積聚過多,體重超過按身長計算的平均標準體重20%者。是常見的營養性疾病之一,其發病率由于診斷標準不一而變異較大,國內報告為2.4%~3.92%,而西安對青少年的調查則高達8.39%。
  肥胖癥分兩大類,無明顯病因者稱單純性肥胖癥,兒童大多數屬此類;有明顯病因者稱繼發性肥胖癥,常由內分泌代謝紊亂、腦部疾病等引起。研究表明,小兒肥胖癥與冠心病、高血壓和糖尿病等有密切關系。因此,有必要對小兒單純生肥胖癥早期進行干預。
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小兒肥胖的種類有哪些?小兒肥胖是種病嗎

小兒肥胖的原因
  肥胖癥是指體內脂肪積聚過多,體重超過按身長計算的平均標準體重20%者。醫學上對體重超過按身長計算的平均標準體重20%的兒童,稱為小兒肥胖癥。超過20-29%為輕度肥胖,超過30-49為中度肥胖,超過50%為重度肥胖。
  小兒肥胖癥一般認為與下列因素有關:
  (一)營養過度
  營養過多致攝入熱量超過消耗量,多余的熱量以甘油三酯形式儲存于體內致肥胖。嬰兒喂養不當,如每次嬰兒哭時,就立即喂奶,久之養成習慣,以后每遇挫折,就想找東西吃,易致嬰兒肥胖,或太早喂嬰兒高熱量的固體食物,使體重增加太快,形成肥胖癥。妊娠后期過度營養,成為生后肥胖的誘因。
  (二)心理因素
  心理因素在肥胖癥的發生上起重要作用。情緒創傷或心理障礙如父母離異、喪父或母、虐待、溺愛等,可誘發膽小、恐懼、孤獨等,而造成不合群,少活動或以進食為自娛,導致肥胖癥。
  (三)缺乏活動
  兒童一旦肥胖形成,由于行動不便,更不愿意活動,以致體重日增,形成惡性循環。某些疾病如癱瘓、原發性肌病或嚴重智能落后等,導致活動過少,消耗熱量減少,發生肥胖癥。
  (四)遺傳
  因素肥胖癥有一定家族遺傳傾向。雙親胖,子代70%~80%出現肥胖;雙親之一肥胖,子代40%~50%出現肥胖;雙親均無肥胖,子代僅1%出現肥胖。單卵孿生者同病率亦極高。
  (五)中樞調節因素
  正常人體存在中樞能量平衡調節功能,控制體重相對穩定。本病患者調節功能失平衡,而致機體攝入過多,超過需求,引起肥胖。
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判斷:小兒肥胖是什么原因引起的?給肥胖小兒的食療方法

小兒肥胖的癥狀
  1、本病以嬰兒期、學齡前期及青春期為發病高峰。
  2、患兒食欲亢進,進食量大,喜食甘肥,懶于活動。
  3、外表呈肥胖高大,不僅體重超過同齡兒,而且身高,骨齡皆在同齡兒的高限,甚至還超過。
  4、皮下脂肪分布均勻,以面頰、肩部、胸乳部及腹壁脂肪積累為顯著,四肢以大腿、上臂粗壯而肢端較細。
  5、男孩可因會陰部脂肪堆積,陰莖被埋入,而被誤認為外生殖器發育不良?;級苑⒂蠖嗾?。智能良好。
  6、嚴重肥胖者可出現肥胖通氣不良綜合征。
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小兒肥胖食療方法危害:小兒肥胖帶來的負面影響

小兒肥胖的檢查診斷
  1、血清甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、載脂蛋白B大多顯著升高,而高密度脂蛋白、載脂蛋白A1正常。
  2、血清胰島素水平增高,患兒減肥后血胰島素濃度可恢復正常。
  3、腎上腺皮質激素的分泌率增加,但外周組織對皮質激素的分解代謝也加快,故血漿總皮質醇濃度大多正常,但尿中的代謝產物增多,尿17羥皮質類固醇往往顯著升高。
  4、地塞米松抑制篩查試驗:患兒皮質醇的分泌可被明顯抑制。
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小兒肥胖的危害
  傳統觀念、尤其是老年人認為,小孩胖些沒什么,甚至于認為胖就是健康,把胖看成是“福”的象征。其實這是錯誤的觀點。兒童時期的肥胖,不僅僅會影響體形,更重要的是形成成人期肥胖病、高血壓、冠心病、糖尿病等的主要因素,會給健康帶來許多潛在危害。研究發現,已有40%的肥胖兒并發了脂代謝異常,這些又是高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、膽石癥的誘因?;褂薪話氳姆逝侄殉魷至酥靖?。從心理學角度對肥胖兒和正常兒進行對照研究發現,肥胖兒的自我意識受損,自我評價低,不合群,比正常體重兒有更多的焦慮,幸福和滿足感差。這種自我意識受損程度隨肥胖程度增加而加重。
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小兒肥胖怎么辦
  一、飲食管理
  治療任何原因引起的脂肪病,皆以飲食管理為主。調節飲食的原則如下
  1、限制食量時必須照顧小兒的基本營養及生長發育所需,僅使體重逐步降低。最初,只要求制止體重速增。以后,可使體重漸降,至超過正常體重范圍10%左右時,即不需要再限制飲食。
  2、設法滿足小兒食欲,避免饑餓感。故應選熱能少而體積大的食物,如芹菜、筍、蘿卜等。必要時可在兩餐之間供給熱能少的點心如不加糖的果凍、魚干、話梅等。
  3、蛋白質食物能滿足食欲,又其特殊動力作用較高,且為生長發育所必需,故供應量不宜少于2g/kg/d。
  4、碳水化合物體積較大,對體內脂肪及蛋白質的代謝皆有幫助,可作為主要食品。但應減少糖量。
  5、脂肪供給熱能特別多,應予限制。如油煎食物、厚味油汁及各種甜食脂肪食品,均在禁忌之列。
  6、總熱能必須減少。對10~14歲肥胖兒一般可供熱量5020焦耳(1,200卡)左右,具體供應可依個別小兒實際情況而決定辦法。
  7、維生素及礦物質應當保證供給。常曬太陽屬必要。
  8、根據以上原則,食品應以蔬菜、水果、麥食,米飯為主,外加適量的蛋白質食物如瘦肉、魚、雞蛋、豆及其制品。飲食管理必須取得家長和患兒的長期合作,經常鼓勵患兒堅持治療,才能獲得滿意效果。
  二、解除精神負擔
  有些家長為肥胖兒過分憂慮,到處求醫,有些對患兒進食習慣多方指責,過分干預,都可引起患兒精神緊張或對抗心理,應注意避免。對情緒創傷或心理異常者應多次勸導,積極援助,去掉他們的顧慮和憂郁。要使患兒加強信心,改變過食少動的習慣。
  三、增加體格鍛煉
  應提高患兒對運動的興趣,成為上學愛好。運動要多樣化,包括慢跑步、柔軟操、太極拳、乒乓球及輕度游泳等。肥胖的家屬成員最好同時參加,易見療效。每日運動量約1小時左右,應逐漸增加。劇烈運動可激增食欲,應避免。
  四、偶用藥物療法
  對青少年一般不鼓勵用藥。有時可用苯丙胺(Amphetamine)以減低食欲,一般用小劑量2.5~5mg于就餐前半小時口服,每日2次,僅給6~8周的短期療程。
  五、對并發低氧血癥的治療
  并發氣促、低氧血癥及心力衰竭時,除給3347焦耳(800卡)左右的低熱量飲食外,給予強心劑、利尿劑和低濃度氣氛吸入,進行搶救,不可用氧過多以免掏呼吸??鼓瘟撲瓶煞樂寡ㄐ緯?。
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小兒肥胖的預防
  過度肥胖的小兒不但生活異常,并可發生心肺功能不全,到了成年期又易出現高血壓、冠心病及糖尿病等并發癥。因此肥胖癥的預防應從小加以注意,母親孕后期就慶避免增重過多,以防分娩出生體重過大的巨大新生兒,出生后應堅持母乳喂養,4~5月前不喂半固體或固體淀粉類食物。嬰幼兒期應定時到兒保門診作生長發育監測,使這能早期發現過重肥胖傾向,及時加以糾正。自幼養成良好的飲食習慣,執行平衡膳食,對超重小兒要限制食物攝入量,使體重接近于標準范圍。兒童少年期,特別是青春期容易發胖,若有家庭成員肥胖史及體重增加過快時,宜及早加強飲食指導。膳食要遵循少糖、少油,保證蛋白質和多食水果蔬菜的原則,尤其要少吃甜飼料和甜點心。同時要增加運動量,多承擔家務勞動和堅持1~2項體育運動,持之以恒方能見效。并應定期監測體重,防止發生肥胖癥。家長肥胖者宜參與飲食治療,與小兒共餐,能起積極作用。
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小兒肥胖的食療食譜
  肥胖的幼兒食譜中千萬不要有高脂肪、高碳水化合物等。但因生長發育需要,幼兒食譜中,蛋白質每日不宜少于1-2克/千克體重。為減輕饑餓感可選用熱量少,體積大的食物,如蔬菜、豆類等。另外,維生素、礦物質和新鮮水果也要補充。飲食宜清淡,菜中食鹽宜少為妥;少加酸、辣等調料,也宜于達到減肥目的。
  1、菱角燜雞
  配料:菱角250克,凈雞肉500克,精鹽、料酒、醬油各少許。
  制法:將菱角去殼,大者切成兩半;雞肉洗凈,斬成小塊,放沸水鍋中焯一下取出,洗凈。鍋置火上,放入油燒熱,下雞塊煸炒,加入料酒、醬油、精鹽及適量清水燒沸,然后改用小火燜至5成熟時,再加入菱角,燜至熟爛即成。
  功能:健脾和中,降脂化濕。本膳用菱角,含淀粉、磷、鈣等,有化濕健中之用;雞肉,蛋白質較豐富,能溫中益氣。
  2、素炒大白菜
  配料:大白菜250克,胡蘿卜絲10克,植物油、精鹽、味精、姜絲各適量。
  制法:將大白菜洗凈,切成5厘米方塊,待油鍋燒熱后,放入姜絲略煸炒,隨即把大白菜倒入,旺火炒至半熟,放入胡蘿卜絲、鹽,再略炒一會兒至熟,加少許味精調和,即可裝盤上桌。
  功能:清熱利膈,減肥化濁。本膳用大白菜,含食物纖維及大量水分,能促進胃腸蠕動;胡蘿卜,含胡蘿卜素、維生素C、維生素A等,能下氣和中,合而可利膈降濁。
  3、干貝燒冬瓜
  配料:冬瓜500克,水發干貝50克,蔥段、姜片、精鹽、味精、料酒各適量。
  制法:冬瓜去皮,洗凈,切長條,用沸水氽后撈出,瀝干。鍋內放油燒至6成熱時,下蔥段、姜片熗鍋,揀出,放入干貝煸炒,放湯燒沸,改用小火燒5分鐘,放入冬瓜塊燒熟,改旺火,放精鹽、味精、料酒調味,用濕淀粉勾芡,翻炒均勻,出鍋裝盤。
  功能:利濕清熱,生津降脂。本膳用冬瓜,有豐富的維生素C、維生素B1及多種微量元素,能和五臟、滌腸胃、利尿消腫;干貝,含多種微量元素、蛋白質。故本膳能利濕降脂。
  4、凍豆腐燉排骨
  配料:凍豆腐250克,豬排骨200克,西紅柿100克,油、料酒、鹽、味精、蔥花、姜絲適量。
  制法:將凍豆腐化好,洗凈,壓去水分,切成3厘米長、25厘米寬、25厘米厚的塊;排骨洗凈,剁成3厘米長的塊,投入開水鍋中焯去血沫,控去水分;西紅柿去蒂,洗凈,切成塊。鍋置火上,放入花生油,燒至7成熱,投入蔥花、姜絲,爆出香味,放入豬排骨塊,煸炒片刻,加入料酒、鮮湯,燒開后撇去浮沫,蓋上鍋蓋,改用小火燉約1小時,待排骨接近酥爛時,放入鹽、凍豆腐塊,繼續燉10分鐘,再放入西紅柿塊和味精,沸2分鐘,出鍋,即成,可用以佐餐。
  功能:益氣和中,健身減肥。本膳用豬排骨,含蛋白質、鈣、磷及少量脂肪,能壯筋骨、益腎填髓;凍豆腐,含蛋白質、氨基酸;番茄,含維生素C、維生素A、番茄素等,能生津消食,有降脂減肥的作用。
  5、荷葉粥
  配料:鮮荷葉1張(或干荷葉),粳米50克,白糖適量。
  制法:粳米,淘洗干凈;荷葉,洗凈。鍋置火上,放入水適量,放入粳米煮粥,煮時將荷葉蓋于粥上,煮熟即成。也可另將荷葉洗凈切碎,先煎取汁,另用一鍋煮粥,將汁調入粥內。食用時,可加白糖于粥內,隨時可食用。
  功能:清香爽口,利濕減肥。本膳用荷葉,有分清別濁、解暑清熱之功,近來被作為降脂減肥的主要藥物;粳米,含碳水化合物、維生素B1、維生素B2等,有和胃安神之功。
  飲料類
 ?、偕介撬?。取生山楂10克,冰糖6克,煎水,常飲。
 ?、諍4懊匪?。選海帶50克,話梅8個,加清水400毫升,煮開待溫,分次飲用。
 ?、酆梢掇踩仕?。取鮮荷葉一張,生薏仁50克,加清水500毫升,煮水,分次飲用。
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如何幫寶寶減肥
  (一)限制飲食
  限制飲食既要達到減肥目的,又要保證小兒正常生長發育,因此,開始時不宜操之過急,使體重驟減,只要求控制體重增長,使其體重下降至超過該身長計算的平均標準體重的10%,即可不需要嚴格限制飲食。熱量控制一般原則為:5歲以下2.51~3.35MJ/d(600~800kcal/d),5~10歲3.35~4.18MJ/d(800~1000kcal/d),10~14歲4.18~5.02MJ/d(1000~1200kcal/d)。重度肥胖兒童可按理想體重的熱量減少30%或更多,飲食應以高蛋白,低碳水化合物及低脂肪為宜,動物脂肪不宜超過脂肪總量的1/3。并供給一般需要量的維生素和礦物質。為滿足小兒食欲,消除饑餓感,可多進食熱量少、體積大的食物如蔬菜及瓜果等。宜限制吃零食和甜食及高熱量的食物如巧克力等。
  (二)增加運動
  肥胖兒童應每日堅持運動,養成習慣??上卻有≡碩炕疃?,而后逐步增加運動量與活動時間。應避免劇烈運動,以防增加食欲。
  (三)行為治療
  教會患兒及其父母行為管理方法。年長兒應學會自我監測,記錄每日體重,活動,攝食及環境影響因素等情況,并定期總結。父母就幫助患兒評價執行治療情況及建立良好飲食與行為習慣。
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